威海开展打击欺诈骗保“风暴行动”，切实保障医保基金安全

　　威海信息港进行报道日前，威海市医保局召开全市打击欺诈骗保“风暴行动”专项部署会，会议传达了《山东省医疗保障局关于印发<山东省打击欺诈骗保“风暴行动”工作方案>的通知》精神，同时下发了《威海市打击欺诈骗保“风暴行动”实施方案》。按照方案要求，威海市自6月10日起开展为期1个月的打击欺诈骗保“风暴行动”，集中攻坚力量，保持打击欺诈骗保的高压态势，切实保障医保基金安全。
　　
　　行动将采取属地监管、市局督办、市区互查、多部门联动的形式展开。6月10日至6月20日，4个检查组重点对投诉举报和国家局、省局移交的线索及通过网络监控、后台数据分析、费用审核等发现的问题进行集中检查。6月20日至7月10日，市直及各区市医保局根据属地管理原则，在辖区内全面开展检查工作。
　　
　　检查内容主要包括医保定点协议落实情况，是否签订协议、协议是否到期，重点检查协议签订医疗类别与实际经营类别是否相符；医疗机构设立资质、人员执业资格、医疗设备审批手续等情况；是否存在诱导住院、介绍病人返现回扣等行为；是否存在虚构医疗服务、伪造医疗文书票据，串换药品、耗材和诊疗项目等行为；是否存在挂床住院、冒名住院、虚假住院、无指征住院、低标准入院等行为；医疗机构的住院人员、诊疗用药、医嘱病历、价格收费、药品进销存等数据是否与上传医保费用一致；是否存在超标准收费、不合理收费等行为；财务管理是否规范，是否存在资金违规划转等行为；门诊定点诊所和药店，核实是否存在违规大额刷卡和为非定点机构违规进行刷卡服务等行为。
　　
　　威海信息港已获悉截至目前，4个检查组共计40余人已在全市范围内开展检查。